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El envejecimiento de la cara y el cuello, se debe a factores genéticos y hereditarios, a la edad del paciente, los efectos de la gravedad, la exposición al sol, la atrofia y la pérdida de la elasticidad de la piel, la disminución del tejido adiposo superficial, el tabaco, el alcohol y el "stress" emocional de la vida diaria.


Las manifestaciones del envejecimiento facial son: profundización de los surcos entre la boca y las mejillas (surcos naso-labiales); aparición de múltiples arrugas; soltura de la piel de las mejillas, junto con la formación de pliegues o abultamientos a lo largo del borde inferior de la mandíbula y en el cuello.


La ritidectomía o "Lifting" de la cara, es un procedimiento quirúrgico destinado a eliminar las manifestaciones visibles del envejecimiento, tanto en la cara como en el cuello, levantando los músculos flácidos con hilos especiales de tracción, tratando los excesos o defectos de la grasa superficial y recortando los excesos de piel, para dejarla más lisa (sin arrugas).

Esta cirugía se puede hacer sola o junto con otros procedimientos de rejuvenecimiento facial, como la cirugía de la frente, las cejas, los párpados, la nariz,la lipoescultura o el lipoimplante. Es una operación compleja, que toma varias horas, especialmente cuando se realiza junto con otros procedimientos.


La ubicación de las incisiones y la técnica quirúrgica que se utiliza, depende de las características y las necesidades individuales de cada paciente. Para remodelar el cuello puede ser necesario hacer una pequeña incisión debajo del mentón y además una liposucción en la parte inferior de la cara y en el cuello.


En algunos casos, conviene hacer injertos de grasa (lipoimplante) en lugares estratégicos donde se ha producido atrofia del tejido subcutáneo y de los huesos.



Las Complicaciones


Como en toda cirugía pueden presentarse complicaciones; la más común es el sangrado que en algunos casos puede llegara formar un hematoma (colección de sangre en el interior de los tejidos). Si el hematoma es pequeño, sólo hay que esperar que se reabsorba, pero si es grande, tendrá que ser drenado quirúrgicamente.


También se pude presentar una infección después de varios días, que se cura con antibióticos. Las cicatrices siempre quedan escondidas dentro del pelo, detrás de las orejas o en surcos naturales de la cara delante de las orejas, que con el tiempo se vuelven imperceptibles y en raras oportunidades, pueden formar queloides o hipertrofias (cicatrices abultadas), que se tratan con inyecciones de triamcinolona.


Después de la cirugía puede haber algo de dolor o incomodidad, que se alivia con analgésicos. En los primeros días la cara tendrá una apariencia extraña por la presencia de hinchazón (edema), moretones (equimosis) y también habrá disminución de la sensibilidad de la piel de la cara; estas alteraciones demoran dos o tres semanas en desaparecer.


Para dormir, la persona operada deberá acostarse manteniendo la cabeza elevada durante los primeros días, con en fin de limitar en lo posible la hinchazón, que es normal después de la cirugía.Durante las primeras dos a tres semanas, el paciente no debe agacharse, ni hacer esfuerzos o ejercicios físicos, después de lo cual, podrá reiniciar gradualmente a sus actividades normales.


Aunque la ritidectomía no puede detener el envejecimiento, los beneficios duran un promedio diez años y los pacientes que se somete a ésta cirugía, siempre tendrán un mejor aspecto que si nunca se hubiese operado. Es importante que la apariencia después de la cirugía sea natural y que la cara no se vea "operada"
Cirugía de los párpados (Blefaroplastia)


La apariencia de nuestros ojos es muy importante,porque son el punto focal de la cara y de nuestras expresiones; cuando las personas hablan, se miran los ojos.


Los párpados superiores caídos y las bolsas de grasa en los inferiores, dan un aspecto de vejez o de cansancio y en algunos casos dificultan la visión.


La blefaroplastia corrige estos defectos eliminando excesos de piel, de músculo y las bolsas adiposas, pero no puede cambiar la posición de las cejas, ni borrar totalmente las "patas de gallo" que se marcan más al reír por acción del músculo orbicular de los ojos; para corregir éstos defectos es necesario recurrir a la frontoplastia, que levanta las cejas o a las inyecciones de Botox que al debilitan el músculo orbicular, por varios meses.

La cirugía se puede hacer en hombres o en mujeres que tienen bolsas adiposas y párpados caídos, ya sean de carácter familiar (hereditario) o por envejecimiento.


Los mejores candidatos son los pacientes que están en buenas condiciones de salud, no fuman, no se exponen al sol sin protección y tienen expectativas reales de lo que se puede lograr con la operación, que demora dos a tres horas, se hace en forma ambulatoria, con anestesia local y sedación.


Las incisiones quedan escondidas en el pliegue natural del párpado superior y debajo de la línea de las pestañas en el párpado inferior. Las cicatrices al principio son visibles, pero con el tiempo se vuelven imperceptibles.


Después de la blefaroplastia los ojos no se tapan con vendajes y la mayoría de los pacientes pueden ver, leer o ver televisión; en la mayoría de los casos no habrá dolor, pero sí incomodidad después que pasa la anestesia, porque los párpados se sentirán tirantes y el paciente debe dormir con la cabeza elevada por unos días.


Riesgos


Los riesgos son iguales a los que pueden ocurrir con otros procedimientos quirúrgicos, siendo los más comunes hinchazón (edema), moretones (equimosis) y algún grado de asimetría de los párpados.


En algunos pacientes la parte blanca del ojo (esclerótica) se pone roja pero no interfiere la visón y eventualmente desaparece sin necesidad tratamiento; en otros, puede haber dificultad para cerrar el ojo, porque el párpado inferior desciende mostrando la esclerótica (ectropión) y el ojo se verá más redondo de lo normal por un tiempo.


Luego de la cirugía

La mayoría de los pacientes se levantan inmediatamente después de la operación, caminan, leen y ven televisión, pero no podrán agacharse, ni hacer esfuerzos durante la primera semana; las mujeres pueden usar maquillaje para disimular los moretones, después que se retiran los puntos.


Las actividades normales se reanudan gradualmente después de diez días, aunque las heridas pueden permanecer rojas o rosadas por varias semanas, hasta que completan su maduración. Los resultados son muy satisfactorios porque el rejuvenecimiento que se logra puede durar más de quince años y algunos casos es permanente.

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