Desde hace mucho tiempo, hemos utilizado numerosos productos que aclaraban y pelaban nuestra piel, provocando una descamación mas o menos intensa de la misma, que ocasionaba una eliminación progresiva de manchas, pequeñas arrugas y demás lesiones que afean y envejecen nuestro aspecto. Estas sustancias que realizaban este "peeling" o despellejamiento de la piel eran ácidos que aplicados a diferentes concentraciones y técnicas tenían un efecto peeling, provocando una quemadura controlada química superficial de una serie de capas envejecidas de la piel. Hasta aquí todo pudiera ser correcto si no fuera por el hecho de que estos ácidos, mas o menos agresivos, a veces pueden provocar eliminación de zonas de piel sana y daño de las zonas de piel no tan afectadas por el envejecimiento progresivo.
La dificultad que entraña el manejo de estas sustancias, sobre todo el ácido tricloroacetico y fenol, ocasionaba penetración por parte de la mismas de forma más intensa en zonas no deseadas, provocando quemaduras más profundas, cicatrización lenta y enrojecimiento persistente que duraba mas de 4 o 5 meses.. No todos los ácidos provocan , a veces, estos efectos secundarios , los más débiles, como el ac retinoico o ac glicólico, tienen menor potencialidad de daño, pero no obtendremos con ellos nunca eliminación ni de manchas ni de arrugas profundas.
Con el advenimiento del láser en los años 70, se comenzó a utilizar el láser de dióxido de carbono
( co2) en el peeling facial, pero su uso implicó más efectos secundarios de los debidos en virtud de que este tipo de láser estaba fundamentalmente diseñado para cortar y coagular, y no para quitar limpiamente pequeñas lonchas de piel sin dañar lo que nos queda debajo..
Debido a este impedimento los resultados estéticos obtenidos con el uso de estos aparatos no fueron malos, pero la recuperación de los pacientes era lenta y tórpida debido a su alta penetración por pasada , eliminando de 400-500 micras en cada una de éstas.
Alrededor de 1995 se comienza a utililizar en USA el láser de erbio-yag para el tratamiento de manchas ,arrugas y rejuvenecimiento cutáneo, obteniedose buenisimos resultados, evidenciándose que este tipo de láser, pensado para "pelar" y no para cortar, realiza un peeling de alta precisión y a la "carta", en cada zona de la cara, objetivándose una penetración por pasada de 5-15 micras y obteniendo un resultado más limpio y una cicatrización mas rápida que con los antiguos láseres de co2.-Ademas, el láser de erbio-yag permite tratar manos y cuello con total seguridad, cosa que no era posible con el láser de co2. Ultimamente , y gracias a los Dres. Schefflan de Israel, Méne de Brasil y Goldman de Estados Unidos se están realizando técnicas de utilización de láser de erbio-yag y co2 combinados en casos de intenso envejecimiento cutáneo y arrugas profundas en las que hemos de ser más agresivos.
El aparato que permite trabajar con solo erbio-yag, o con erbio-yag y co2 combinados se llama DERMA-K, y actualmente solo existen ocho unidades en toda España. Nuestro centro en Málaga fue el tercero de España en incorporar este tipo de tecnología en mayo de 1998, habiendo sido presentada nuestra casuística actual en diversos congresos nacionales e internacionales.
En resumidas cuentas, la posibilidad de realizar un peeling a la carta, en cuanto a profundidad de actuación, ya es factible con DERMA-K , empleando solo láser de erbio-yag en zonas superficiales o manchas, y erbio-yag + co2 en lesiones más profundas, obteniendo espectaculares resultados, con un post-tratamiento que permite incorporar a los pacientes a su trabajo a los 7 o 10 días después, siendo realizada esta técnica en todos los casos con anestesia local ó empleando cremas anestésicas para procedimientos superficiales en cara, cuello y manos. Este tipo de peeling realizado con DERMA-K supone , pues, una revolución que cambia sustancialmente todo lo hecho hasta ahora, y nos permite predecir y obtener mejores resultados en casos de envejecimiento solar con manchas y arrugas tan frecuentes en nuestro medio.
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